医院网络安全管理制度医院网络安全管理制度及流程

艾丽游戏ing 2024-09-14 12:16 1

信息安全等级保护必须做吗？

我院制定了本年度信息安全应急预案，对可能发生的各类信息安全做到心中有数，对重点业务计算机经常备份数据、本年度没有发生信息安全。

当然，必须做!很多用户认为，做不做信息安全等级保护不要紧，关键的是不要出网络安全就可以，只要不出事就没有问题。其实这种想法存在很大的问题。

医院网络安全管理制度医院网络安全管理制度及流程

医院信息化建设的实施需要医院管理者的重视和支持，同时也需要专业的信息技术团队进行规划、设计和实施。通过信息化建设，医院可以提高医疗服务的质量和效率，提升患者的就诊体验，实现医院管理的现代化和智能化。

等保工作是一个持续的工作，等保测评也是一个周期性的工作，系统要求每年，四级系统每半年，二级系统部分行业明确要求每两年，没有明确要求的行业，建议大家两年测评。

国内目前已经有公开的因没有落实等级保护制度而被处罚的真实案例，所以信息安全等级保护要及时去做，不要等。

更多等级保护相关内容，可移步：

你这个行业的信息系统由于数据一旦泄露，涉及到个人隐私，影响比较大，因此，是需要重点关注的。等级保护是我国关于信息安全的基本政策，法律法规、相关政策制度要求单位开展等级保护工作。如《信息安全等级保护管理办法》和《中华网络安全法》。很多行业主管单位要求行业客户开展等级保护工作，目前已经下发行业要求文件的有：金融、电力、广电、医疗、教育等行业，还有一些主管单位发过相关文件或通知要求去做。而医院属于医疗卫生是有对应法规规定的。

医院信息系统安全监管记录怎么写

1.4 缺乏有效2、我院正在装修由于场所限制，我们对装修安全做了相对安排。的数据监管

信息系统安全就目前国内有具体的管理规定：信息安全等级保护，其中有详细的规定；还有国外的ISO27001都是的。

具体来讲：

1. 授权管控：有主机作系统的授权、主机数据库系统的授权、应用系统的授权等；

2. 机房的安全防护措施：人员登记制度、用电安全制度、应急预案等；

3. 系统安全管控：防、防入侵等；

4. 网络安全管控：网络设备的安全、主要路由器、交换机等的管理等；

医院质量与安全管理方案

医院信息系统防统方技术策略论文

医院质量与安全管理方案

人与管理方面，指定专职信息安全员，成立信息安全管理机构。重要岗位人员全部签订协议，制定了《人员离职离岗安全规定》、《外部人员访问审批表》，资产管理方面，指定了专人进行资产管理，完善《资产管理制度》、《设备维修和报废管理制度》建立了《存储介质管理记录表》。运行维护方面，建立了《系统维护标准》、《运行维护作记录表》，完善了《日常运行维护制度》。

医院质量与安全管理方案。医院对于每个患者都很重要，医院也是需要质量与安全管理的，这样能让医院整体更加有秩序，更加安全。接下来就由我带大家一起详细了解下医院质量与安全管理方案。

医院质量与安全管理方案1

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平不断提高。

二、范围

适用于与医院质量管理相关的全部工作。

三、内容

1、医院建立健全质量保证体系，即建立院、科质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）医院设置的质量管理与改进组织（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

（2）作为医院医疗质量管理人，应认真履行质量管理与改进的与决策职能；其它院应切实参与制定、质量管理与改进过程；

（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

（4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。

（5）各级人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。

2、院、科质量管理组织根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

（1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面。

（2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

3、健全医院规章制度和人员岗位制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

4、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

5、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成《医疗质量简报》等报告，定

期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

6、建立、完善医疗质量管理追究的制度与质量危机预警管理运行机制。

7、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》和《标准住院流程》指导对患者诊疗工作，逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。

8、建立完整的不良上报及处理程序，及时发现缺陷，纠正错误，实现医疗质量的持续改进。

9、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的与评价体系。

医院质量与安全管理方案2

医院安全管理是指通过对医院有效和科学的管理，保证医务人员在提供医疗服务和患者及其家属在接受卫生服务的过程中，不受医院内在不良因素的影响和伤害。医院不安全往往是由多因素导致的结果，它不仅存在于医院本身，也包括医院以外的广泛性因素。医院的安全管理，主要是不断提高广大医务人员对医院安全重要性的认识，了解医院安全管理的范围及影响医院安全的各种因素，并对影响医院安全的各种因素进行有效的控制，对发生不安全的结果进行妥善处理，以保证患者、医务人员、人身和财产的安全。医院安全管理的关键是预防和减少患者及医务人员在诊疗过程中的不良。医院的安全管理包括一般安全管理和医疗安全管理，其中医疗安全管理是医院管理的核心内容，是全面提升医疗质量的关健，是实现优质医疗服务的基础。

医院安全管理的特点

1、院内流动人员多，非健康人员多。医院是一个24小时面向开放的服务窗口，每天有大量的门急诊病人、住院病人、陪护探视人员和医院，构成了庞大的量。随着家用汽车的不断增加，大型医院几乎家家人满为患，车满为患，出入医院拥堵现象十分普遍。如此庞大的、车流，加之进入医院的人员中又有大量的非健康人员，对医院工作的正常运行和安全管理带来了很大的压力，一旦有突发意外发生，后果不堪设想。

2、接触设施设备的人员多。医院的设备主要是医疗器械设备和后勤保障设施设备。大量设备在上班时间，甚至整天几乎都处于满负荷、高强度的运行状态，而大量病人在被检查治疗时，与这些医疗器械和后勤设备产生密切接触，稍有安全隐患，都可能影响到病人的健康和安全；同时，大量的医、护、技人员接触和作这些仪器设备，无论是仪器设备的安全稳定性，还是人为作的规范可靠性，都对医院的安全管理产生很大影响。

3、各种设备运行情况复杂。医院的大量仪器设备不仅使用频繁，强度高、负荷大，而且还会因对象和要求不同进行技术参数的调整，环境位置的改变；不同的作人员会对仪器设备性能的了解、参数的把握、运行状态的控制等难免有理解上的误，从而对确保各种仪器设备的安全性、可靠性、稳定性带来了更多的复杂情况。

4、专业、专职安全管理人员少。随着医学科学的发展、新仪器新设备的引进、医院环境的改善，相应的医学工程技术人员、专职安全管理人员较为缺乏；由于历史的原因，医院的后勤技术队伍更是人员老化、素质偏低、数量不足；同时也缺少专业的安全生产管理人员。

5、后勤设备管理行业标准少。医疗设备有较严格的准入制度，以及较规范的行业标准和质控要求，绝大部分医疗设备都有标准、部颁标准，但医院的后勤设备无论在安装调试，还是在运行管理，甚至是维保检测，大多数既没有规范的行业标准，更没有部标、国标，缺乏规范统一的安全管理要求和考核检查标准，使医院的设备难以摆脱带病运行的状况。

6、停机停运进行设备维保的时间少。大量设备设施处于常年不停运行之中，定期保养难有时问进行，有的甚至出现情况只能在严密观查巡视下坚持运行，无法停机停止运行，给安全管理带来很大压力。

医院安全管理的建议

1、要强化安全教育，提高全员安全意识，警钟长鸣

安全教育是抓好医院安全管理的首要任务，也是确保安全的重要一环。要充分利用和创造医院安全教育的各种载体，采取不同形式、不同内容、不同现场要求和有针对性的.安全教育形式，强化安全生产管理知识的教育，目的是提高全员包括病人、病人家属的安全意识，使每一位在院主动或被动使用或接受医疗、后勤设备、设施和服务的人员，都具有安全意识和安全知识。经常进行安全、安全危害的警示教育，警钟长鸣，把别人血的教训，变为自己安全生产及管理中的宝贵经验。

2、要建立健全各项安全管理制度、岗位职责和作规程

建立健全一套严格的医院安全生产规章制度和管理制度，明确各级各类人员岗位职责、各类人员作规程，使各个运作过程有章可循、各管理环节有据可依，各重要环节、相关的技术和管理人员，依法按章循规办事，处于严格的监督管理之下。要定期和不定期地对各岗位、各类人员就规章制度、作规程进行考核评价，分析反馈，积极探索安全管理的工作路径，通过实践和检查考核不断加以完善。

3、要培养训练专安全管理人员，形成有效的管理网络

要针对医疗技术和安全管理人员需求点，不断引进培养，强化训练，走出去请进来，有地安排人员参加各级各类专业技术、培训班，开展岗位技能作竞赛，通过培养和训练，建立一支“安全人才”骨干队伍。以这支骨干队伍为基础加强推广全员安全知识培训，使全院各病区、各科室、各部门都建立一支的安全队伍，形成全院全覆盖的安全管理网络，真正形成安全工作人人都关心、事事有人问，重视安全，关爱生命的良好氛围。

4、要平战结合，加强对设备的巡查巡检

建好各种设备的“健康档案” 医院的各种设备设施是安全生产管理的重要对象，要做到平战结合，闲时认真检测维保，“战”时加强巡查巡检，对重要的设施设备运行情况、维修保养情况、故障排除情况要建立一套完整的“健康”档案，主动掌握其“生命周期”，随时了解工作状态和运行情况，确保所有设备设施都处于之中，安全有效运行。

5、要完善应急机制，加强应急训练，提高应对突发处理能力

要制订和完善突发应急处理预案，成立应急处理机构和应急队伍，组织专业培训和全员教育，开展应急演练，锻炼和培养一支拉得出、打得响的应急队伍，同时配备好应对突发的各种器材、设备，做好应急处理的物质准备，切实提高应对突发的处理能力。

医疗质量与安全管理核心制度有哪些？

4、加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度、流程作出规范性的指导。

这个问题主要是看你从哪个方面看，一是从自己医院本身管理需要，而确定的制度；二是从2005年医院管理年活动提到的医疗质量和安全管理核心制度，包括：首诊负责制、医师查房制度、分级护理制度、会诊制度、值班交接班制度、查对制度等等十几个，这些可以从网络上轻易找到。

共15条，新技术项目准入制6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。度，首诊负责制、医师查房制度、分级护理制度、会诊制度、值班交接班制度、查对制度，医患沟通制度

网络与信息安全自查年度工作总结报告

什么是医院安全管理

接到《河南省卫生关于开展河南省卫生系统网络与信息督导检查工作的通知》后，我院高度重视，立即召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目，由信息科负责具体检查和自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。

长期以来，我院在信息化建设过程中，一直非常重视网络与信息安全工作，并采取目一套有效的安全管理规范、有效的安全管理措施。自1月9日起，全院开展网络与信息安全工作自查，根据互联网安全和院内局域网安全的相应特点，逐项排查，消除安全隐患，现将我院信息安全工作情况汇报如下。

一、网络安全管理：我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够互不影响，、安全、高效运行。

1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院机房严格按照机房标准建设，坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS、LIS、EMR、PACS等、交换机、存储等都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不 2 防统方的技术策略至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。

2.网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性，我院会定期检查网络设备的运转情况并在信息科有网络设备备件，发生故障可以时间更换以确保医院业务的正常进行。各个医院系统的作人员，都有自己的登录名和密码，并分配相应的权限，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责” 的管理制度。互联网和院内局域网根据区域不同划分为5个IP段，均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP。

二、数据库安全管理：我院目前运行的数据库主要是ORACLE数据库，是保证医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。数据库系统的安全特性主要是针对数据的技术防护而言的，包括数据安全性、并发控制、故障恢复、数据库容灾备份等几个方面。我院对数据安全性采取以下措施：（1）将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。（2）采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法，并对数据库进行了优化，大大提高数据库并发连接数的承载能力。（3）数据库容灾备份是数据库安全管理中极为重要的一部分，是数据库有效、安全运行的保障，也是保障数据库信息能够长期保存的有效措施。我院采用的备份类型为完全备份，每天凌晨备份整个数据库，包含用户表、系统表、索引、视图和存储过程等所有数据库对象。在备份数据的过程中，主、从正常运行，各客户端的业务能正常进行，也即是热备份。

三、软件管理：目前我院在运行的软件主要分为三类：医院系统、常用办公软件和杀毒软件。医院系统软件包括HIS、LIS、EMR、PACS等系统，其中HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2012年新系统上线以来，运行很稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（360企业版杀毒软件和安全卫士），并定期更新库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。

四、网站安全管理：在信息化高度发达的今天，网络宣传的作用日益突出，网站安全管理工作也不容忽视。我院的网站后台施行托管管理，确保了网站后台服务的稳定性和安全性。我院设专门网站，负责日常更新、维护，严格执行《网站管理规定》，网站自开放以来，从未发生过重大安全问题，并一直运行良好。

总体来说，我院对网络与信息安全工作非常重视，未发生过重大的安全，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性；个别科室的计算机设备配置偏低，服务期限偏长。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。

经过了为期一周的自查工作，我院充分意识到安全工作是一个需要常抓不懈的工程，同时要不断创新，改变旧有的管理方法和理念，以适应新形势下的安全管理需要。

医院信息系统防统方技术策略论文

三是近期内投入一部分资金对校医院安全设施进行健全，如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学用品等。

摘要：随着信息产业的迅速发展，医院的医疗业务和信息化日益紧密结合，使得医院信息管理系统自身的安全性问题愈发突出。目前，对数据库的非法查询如商业目的“统方”，影响了医院的公众形象，也损害了患者利益。为此，从技术角度来探讨医院信息系统防统方策略，通过事前权限管理防范、实时和审计等多种措施，来降低统方发生概率，从而促进医疗服务工作健康快速发展。

医院安全自查报告1 从xx月xx日开始，我院组织人员对校医院安全工作进行了自查，现将自查情况简要报告如下：

：医院信息系统;防统方;敏感数据

商业目的“统方”是建立回扣黑链的重要一环，是和媒体关注的重要焦点问题，不仅影响了医院的公众形象，也损害了患者的利益。为满足关于进一步深化治理购销领域商业贿赂的工作要求，促进医疗服务工作健康快速发展，从技术角度来探讨医院信息系统防统方的策略。

1 医院信息系统中存在的安全隐患

1.1 主机防护不完善

系统主机缺乏保护机制，前端没有任何保护设备，即使安装上保护设备，也仅能针对IP地址/端口等进行保护，无法识别数据层的信息，同时也会影响整个系统的响应时间。作系统或者应用软件本身存在隐患，利用应用系统和中间件的各种安全漏洞尤其难于防范。

1.2 系统超级用户管理不严

账户和超级用户账号/密码管理不严格，或者利用权限违规进行数据作，而且没有相应的监管和记录。

1.3 保密制度形同虚设

即使制定了严格的管理制度，也没有行之有效的执行手段。

没有有效的数据审核机制，敏感数据管理普遍存在安全策略的缺失。

1.5 敏感数据从内部流出

软件供应商、服务外包、数据维护人员或院内人员利用软件后门，或者职务便利获取敏感数据，没有一套完整、有效的技术手段对其进行保护。

通过引入第三方软件防统方系统来对访问医院信息系统的手段和数据进行和控制，采用事前权限管理防范、实时报警和审计等手段，能有效降低非法统方发生概率，从而满足医院“教育为先、制度为主、技术为辅”多管齐下的管理要求。

2.1 防统方系统的部署

医院防统方系统采用旁路部署方式，只需连接在医院网络核心交换机的`数据镜像端口上，不改变医院原有网络配置，针对主机的Telnet、FTP、SSH等访问行为进行详细记录;针对特定的应用及客户端主机，实现访问控制，禁止其访问敏感资源，从而保护医院HIS系统，电子病历系统等。

2.2 事前权限管理防范

为加强医院信息系统品和耗材统计功能管理，信息科采取授权、加密、控制终端信息采集范围等有效措施，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。未获授权和备案，任何部门和个人不得调用医院信息系统与品有关的功能菜单。

2.3 实时报警和审计

根据统方作常用语句和行为方式，制订相应识别规则，对医院应用系统中海量、无序的数据进行整理分析，还原所有的作，包括业务访问、系统维护、策略配置等。同时，建立一套HIS系统(医院信息系统)数据库的用户访问行为模型，包括帐号、IP地址、客户端工具、SQL语句、返回结果等成千上万的动态元素，再结合的设置，筛选记录统方行为，并针对可疑统方行为在时间报警，并以短信、邮件、闪烁、网页等多种形式加以提醒和警示。让管理者在时间掌握谁(who)在什么时刻(when)在哪里(where)使用什么工具(way)对数据库进行了哪些作，拿走了哪些数据(what)。在一定条件下，防统方系统可以根据源/目的IP地址、源/目的MAC地址、访问时间、访问内容等条件对系统访问进行阻断作，从而达到控制客户端对非授权应用系统的访问。

3 防统方的应用成效

通过采取技术手段防统方系统来杜绝医院内的统方行为，不仅实现了对各级作行为的审计，有效防止的权限滥用，还为统方行为的溯源提供保证，降低了系统维护人员的安全隐患;不仅完整记录、分析对敏感数据的查询、变更、删除等作，保护重要数据的安全，还能控制非法终端对系统的访问，保障业务的连续性。

4 结语

医院信息安全的建设是医院信息化建设的重要一环，对患者隐私、医生用信息、财务信息等重要数据的保护，都是医院安全运营的保障。通过各种管理制度，技术手段对医院的信息进行保护，特别是防统方系统及利用审核机制事后对统方记录进行追查，是医院信息安全建设的重要内容。

参考文献

[1]赖炜,辛小霞,吴汝明,等.区域医疗信息共享平台的数据审计研究[J].医学信息学杂志,2010,31(12):14-17.

[3]力竟成.医院信息安全建设[J].计算机光盘软件与应用,2012(15):14-15.

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互联网医院需要做等保吗？

需要的，且需要每年。

因为互联网医院参照实体医疗机构管理，每年需要年审一次，年审的时候需要本年度的3、所有从事放射都定期进行放射健康体检；等保认证的证书，这个是作为互联网医院牌照年审的必要前提。

所以每年需要在年审之前完成当年的等保认证，认证时长大概需要1个月左右，大家要提前做好规划，避免年审的时候来不及。

至于五、每月对所有车辆进行2次强制维护保养，提前解决车辆安全隐患，防范于未然。为什么需要每年？

可能卫生监管部门认为运营系统每年都会更新，所以需要每年通过一次等保认证，来确保系统的应用安全性和数据安全性吧。

医院的信息具有高度的

二、进一步明确了医院安全小组人员职责及分工，建立健全了各项制度，进行了安全生产教育、培训。人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾排查工作，积极化解不稳定因素，重点人群实行了专人管理。医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制发生。

医院的信息具有高度的共享性。

医院信息化建设是指利用信息技术和信息系统来改进医院管理和医疗服务的过程。它包括引入先进的计算机技术、网络通信技术和软件应用，将医院内部的各个环节和业务进行数字化和自动化处理，以提高医院的管理效率、医疗质量和患者体验。

医院信息化建设的主要目标是实现医疗信息的全面、准确、及时共享，提高医疗服务的质量和效率。具体来说，医院信息化建设包括以下几个方面：

1. 电子病历系统：五、应急处置：我院HIS系统运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，坚持运行数小时。虽然医院的.信息系统长期以来运行良好，但医院仍然制定了应急处置预案，并对收费作员和医护人员进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无常运行，将临时开始手工收费、记账、发，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打、补记收费项目。引入电子病历系统可以将患者的病历信息从传统的纸质形式转换为电子化，提高信息的存储、检索和共享效率。医务人员可以通过电子病历系统快速查找患者的就诊记录、诊断结果、物处方等，提供更精准的诊疗服务。

2. 医院管理信息系统：包括人力资源管理系统、财务管理系统、品库存管理系统等，用于对医院的各项管理工作进行数字化处理和自动化管理，提高管理效率和准确性。

3. 远程医疗系统：通过远程医疗系统，患者可以在家中或其他地点通过互联网与医生进行在线咨询和诊疗，避免不必要的就医行程和等待时间。远程医疗系统可以实现远程影像诊断、远程会诊、远程监护等功能，提高医疗资源的利用效率和医疗服务的覆盖范围。

4. 医学影像系统：引入数字医学影像设备和影像存储系统，可以实现医学影像的数字化处理和存储，提高影像的质量和可靠性，方便医生进行影像诊断和病例讨论。

5. 医院信息安全系统：在信息化建设中，保护患者和医院信息的安全至关重要。医院需要建立信息安全管理体系，包括网络安全、数据加密、身份认证等措施，防止信息泄露和非法访问。

医院安全自查报告

[2]绿盟科技.重新定位运维安全审计[J].网管员世界,2012(24):48-49.

医院安全自查报告（精选6篇）

医院安全自查报告5 为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障群众就医安全，按照市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下：

时间一溜烟儿的走了，工作已经告一段落了，回顾这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，让我们一起认真地写一份自查报告吧。那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？下面是我帮大家整理的医院安全自查报告（精选6篇），希望能够帮助到大家。

一、安全组织机构已经建立。我院成立了以朱挺为组长，分管安全副为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全小组。形成了时时事事有人管安全的局面。

二、安全管理规章制度已经制定。包括安全制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。

三、进行了安全自查。

安全自查活动由朱带队，各科室负责人参加，对我院各校区医院的安全工作进行了全面检查：一是查思想，查各校区医院负责人及员工是否树立了“安全、预防为主”的思想，是否有把业务与安全工作对立起来的思想。对查出的不正确思想现场加以解决；二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、房、库、病房进行了全面检查，具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。对在检查中发现的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等，一一进行了整改。三是召开了安全检查总结会，对校医院的安全工作进行了总结部署。

四、今后几点措施：

一是教育全院员工牢固树立“安全、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。

二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱带队，安全小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。

以上报告请批评指正。

医院安全自查报告2 一、信息安全检查小组

1、成立了信息安全检查小组，由王学伟任组长，副朱光耀任副组长，信息科林伟明等为组员，负责对全医院的重要信息系统全面排查并填记有关报表，建档留存。

2、信息安全检查小组对照网络与信息系统的实际情况进行了逐项排查、确认、并对自查结果进行了全面的核对、梳理、分析、整改，提高了对全站网络与信息安全状况的掌控。

二、信息安全工作情况

信息安全检查行动小组对医疗信息系统的情况逐项排查。

1、系统安全基本情况自查

医疗信息系统为实时性系统，对医院主要业务影响较高，系统均采用windows作系统，灾备情况为系统级灾备，采用金山网络版杀毒软件与防火墙。

2、安全管理自查情况

3、网络与信息安全培训情况

制定了《依兰县中医医院信息安全培训》，20xx年上半年组织信息安全教育培训2次，接受信息安全培训人员50人，占我院总人数40%以上，组织信息安全管理和技术人员参加专业培训1次。

4、信息安全应急管理

自查发现的主要问题：

1、安全意识不够，需要继续加强对医院职工的信息安全意识教育，提高做好安全工作的.主动性和自觉性。

2、规章制度体系初步建立，但还不完善，未能覆盖到信息系统安全所有方面。

3、设备维护，更新还不够及时。

三、改进措施与整改

根据自查过程中发现的不足，同时结合我院实际，将着重对以下几个方面进行整改：

1、加强医院职工信息安全教育培训工作，增强信息安全防范和保密意识。

2、要创新完善信息安全工作机制，进一步规范办公秩序，提高信息工作安全性。

3、不断加强计算机信息安全管理、维护、更新等方面的资金投入，及时维护设备、更新软件，以做好信息系统安全防范工作。

医院安全自查报告3 根据郑州航空港区规划市政建设环境保护局《开展核与辐射安全检查专项行动》要求，我院认真组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，减少隐患。自查内容包括以下方面：

①各种规章制度的完善及执行情况；

②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量；

③的个人剂量监测，健康体检及定期培训情况；

④受检者及陪护者的放射防护等。具体自查情况汇报如下：

一、合法经营：

我院于20xx年xx月经过有关部门的现场检测，各项指标均达标后，颁发了《辐射安全许可证》。

二、组织结构方面：

医院对放射防护高度重视，建立健全了“三官庙中心卫生院放射安全管理小组”，按照相关法律法规要求结合本院实际情况，对放射科进行放射防护检查、监督，放射安全管理小组由医院任组长，相关的放射工作。放射管理小组由相关专业技术人员担任，主要任务是对全院放射安全及防护工作进行管理、监督、执行，负责放射的健康管理，个人剂量管理，培训管理；放射诊疗设备的定期检测，场地的定期监测。本科室的辐射安全专责工作。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进行放射防护检查，排查放射防护隐患，解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对照上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进行不断改进和完善。

三、管理制度项目方面：

1、进一步细化、规范和完善了医院放射防护管理各相关规章制度等制度，执行情况良好；

2、放射源及射线装置的监测、管理及安全保卫方面制度基本健全，执行情况良好；

3、场所管理：各科都按照相关法律法规的要求，制定和完善了场所管理的规程及制度，执行情况很好；

4、检测管理：完善了相关的管理规定和制度，对从业人员定期进行个人剂量检测；

5、应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案；

6、人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理，培训管理，健康体检和培训记录等，并严格执行健康和培训管理；

7、管理：进一步规范和完善关于放射意外和的各项规章制度并严格执行；

8、废物管理：已经建立健全关于放射废物的管理和处理的各项规章制度并严格执行。

四、放射防护与设施运行方面：

1、场所设施：各科都按照相关法律法规的要求，对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进行了严格的检测和完善，基本达到相关的规定。

2、退役源处理：已经和供源单位签定放射源回收协议，所有退役放射源都由供源单位回收；

五、方面

1、所有从事放射都持证上岗；

2、建立放射个人剂量档案，进行统一管理。所有从事放射都佩戴个人剂量计上岗；对个人剂量超标者进行认真详细的查找分析原因，避免以后再次发生类似，并对超标者进行再次健康体检以确保身体健康；

4、定期派员参加举办的安全防护，不断提高放射防护相关专业知识。

六、放射源安全保卫工作

放射科加强了放射源的安全保卫工作，建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。

七、受检者及陪护者的放射防护

已经按照相关规定，在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护。

以上就是我院辐射安全与防护状况自查情况，整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果。通过自查，也找出了一些问题和不足之处，有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。

医院安全自查报告4 车辆安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。在上级及相关部门的指导下，结合我院车辆安全工作的实际情况，按照上级部门颁发的各种安全会议精神，坚持以“隐患险于明火，防范重于泰山”为指针，认真贯彻落实上级各有关要求，全面加强安全教育，通过齐抓共管，营造气氛，切实保障医院公务车及救护车行驶过程中人身及运输安全。

一、经常向司机宣传安全教育。我院成立了主管车辆安全运输工作的车辆管理办公室，向司机宣传安全制度，安全工作应急事宜，公布了司机安全注意事项等一系列规章制度。为做好本院车辆安全工作提供了有力保证。

二、安全工作重于泰山。安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全”的思想。严格落实各项安全工作、措施，安全工作小组每月对班组进行多次全面排查，特别严禁酒后开车、疲劳驾驶。

三、司机具体工作自检：

1、每天检查汽车安全性能（刹车、机油、水等）；

2、汽车严禁超载、超速。

3、司机严禁酒后开车、疲劳驾驶；

4、汽车行驶过程中严禁聊天、吸烟，接打电话；

5、院内转运车辆配备了跟车员，帮助乘客有秩上下车，安全乘车；

四、每周组织一次全体驾驶员安全工作会议，学习，讨论实际工作中遇到的各种问题及解决方案。

六、由车辆管理办公室管理人员每天对公务车，救护车进行不定时检查并备案，重点检查车胎，灭火器，车制动，方向，电路等易出现故障的部位，发现问题及时纠正，杜绝病车上路。

一、存在的问题

1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。