尿毒症的早期征兆一般会有哪些

人体的肾脏，就如同一个“筛子”，可以清除身体内某些废物和过多的水分。

一招判断是不是尿毒症 怎么判断是否尿毒症

发生慢性肾脏病时，肾小球硬化，类似筛子的孔眼慢慢被堵住，肾脏各种功能慢慢消退，废物在体内积聚，就会引起慢性肾脏病。

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近50%肾脏病

早期无明显症状

“肾脏病作为一种常见病、高发病，不容忽视。值得注意的是，将近50%的肾脏病起病隐匿，早期往往无明显症状。”南方医科大学珠江医院肾内科副主任医师彭芬芬表示，但随着疾病发展，还是有迹可循，生活中，要留心观察有没有以下症状。

1、双足、双踝关节或双腿肿胀

2、血压升高、头晕

3、食欲变差、恶心、呕吐

4、疲劳、乏力

5、容易骨折和骨痛

慢性肾脏病患者如果在早期进行严格控制，规律随访，包括降压、饮食管理、控制并发症等，则可以延缓慢性肾脏病进展到慢性肾功能衰竭。但是如果未能早期识别、干预和规范治疗，慢性肾脏病最终会进展至终末期肾病，即尿毒症。

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这7类人群尤其要防肾脏病

我国传统的常见肾脏病，一直是以慢性肾炎、肾小球肾炎为主，而近些年来，肾病患者中排名靠前的主要是糖尿病肾脏病、高血压肾脏病等。以下人群应该提前关注肾衰竭的早期信号。

1、有肾病家族史人群

肾病不一定会遗传，但是家里有肾病患者，亲属得肾病的概率较普通人群高。

2、糖尿病患者

糖尿病人群体内长期处于高血糖的环境，极易损伤肾脏，发生肾病，最后发展为肾衰竭。

3、高血压患者

高血压人群血管逐渐失去弹性，肾脏供血常受影响，导致肾病发生。

4、肾结石患者

肾结石人群易发生输尿管堵塞，导致尿流排出不畅，最终导致梗阻性肾病。

5、痛风患者

痛风人群常常服用止痛药和肾结石，导致药物性肾病和梗阻性肾病。

6、滥用药物人群

部分药物尤其含有马兜铃的药物常常有肾毒性，服用后导致肾脏损伤，最后发生肾衰竭。

7、不良生活习惯人群

高盐饮食等不健康饮食和熬夜是损伤肾脏的重要风险因素。

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这3项检查可以发现早期肾病

健康成年人每年至少要做一次规律体检，这三项检查可以帮助早期识别无症状肾病患者。

1、尿常规

如果尿蛋白、潜血白细胞两个都有加号，就要考虑尿路感染或肾小球肾炎的可能。

2、抽血化验血生化

若血清肌酐超标，也证明肾脏功能减退。

3、泌尿系统B超

可以辅助判断有没有出现泌尿系结石、肿瘤、囊肿发育异常等情况。

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请收好这份“护肾”清单

南方医科大学珠江医院肾内科主任医师汤珣表示，日常生活中一定要科学保护肾脏，并为大家列出了“护肾”清单。

1、避免滥用药物

肾脏是药物的主要代谢器官，如需用药，应尽量在医生的指导下使用，切忌乱服药，尤其是止痛药、各种土单方、草药等。

2、生病要及时治疗

和“乱吃药”相对应的另一个极端是，不少人认为“是药三分毒”，因此有病也扛着不吃药。但这样有可能小病拖成大病，本来一两天吃药就能治好的病，最后要用 10 天、1 个月，甚至更长时间去治疗，给身体尤其是肾脏带来更大的负担。

3、控制血压、血糖

高血压和高血糖是影响肾脏健康的重要“黑手”，因此平时要注意按时服药，平稳控制血压和血糖。

4、多喝水，不憋尿

充足的水分可以降低有害物质在肾脏中的浓度，帮助废物更快更好地排出，并防止尿路感染、尿路结石等。

5、科学饮食，戒烟戒酒

要注意避免高盐、高脂肪、高蛋白质饮食，多吃蔬菜和水果。不抽烟不喝酒是养肾护肾的不二法则。

6、不要熬夜，加强锻炼

熬夜容易破坏人体正常的生理节律，降低免疫力，影响健康。而锻炼身体可以提高身体免疫力，给肾脏建立好防护盾。

7、定期体检

尤其是尿液检查，及时尽早地发现肾脏病。

尿毒症的早期症状一般包括三个：

第一个，消化系统症状；第二个，病人会有瘙痒；第三个，呼吸有氨味，然后出汗有尿素霜。这是三个主要的早期症状，具体分析如下：

第一个症状，最早期出现的病人就是消化系统症状，主要表现为腹胀、厌食、纳差，另外早上起床的时候有恶心、呕吐，特别是早上刷牙的时候症状更加明显。

第二个症状，病人会感觉到瘙痒，局部皮肤并没能看到有皮炎或者湿疹，但是经常能在皮局部皮肤看到病人有抓痕，就是毒素影响到周围神经末梢的时候出现到出现了瘙痒。

第三个症状，病人呼吸中间会有氨味，然后出汗的时候会有尿素霜，是因为尿素从皮肤从汗腺或者是从呼吸道排出的时候造成的。

怎么判断是尿毒症

尿毒症早期一般有的症兆为： 水肿：肾病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可以出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。 高血压：肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状，但是有些病人由于长期高血压，对于高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断高血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。 腰痛：肾区酸痛不适，隐隐作痛或持续性顿痛。 尿量:：尿量过多或者过少。正常人的尿量为1000～2000毫升/日，平均1500毫升/日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的信号。有的肾病患者在肾病早期没有上述症状。不管有无症状都要定期检查。化验尿常规，如果尿常规检查发现有蛋白隐血红细胞白细胞管型酮体尿糖等都应该进行进一步的检查，以明确诊断。还有更多

尿毒症怎么检测

诊断

尿毒症不是一个独立的病，而是一组临床综合征。慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从而形成尿毒症。尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平，还要综合上述各个系统的临床表现。

在慢性肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，只在检查中可见到肌酐清除率下降。这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下，肾功能突然恶化，并出现尿毒症症状（即前文所述各个系统的临床表现），临床上称为可逆性尿毒症，但一俟应激因素去除，肾功能常可恢复到代偿期。若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症状也会逐渐表现出来。上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来，在不同的患者，其尿毒症症状可能不尽相同，各系统症状发生的时间先后也不尽相同。

辅助检查

1.血常规检查 尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L下，多数仅有40～60g/L，为正细胞正色素性贫血，当患者合并慢性失血、营养不良时，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时可使白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

2.尿常规检查 尿毒症病人的尿改变，随原发病不同而有较大的差异。其共同点是：①尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间。作浓缩稀释试验时，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008。②尿量减少，多在1000ml/天以下，到晚期肌酐清除率降至1.0～2.0ml/秒以下时，则可无尿。③尿蛋白为+～+++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。④尿沉渣检查可有为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，如能发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

3.肾功能检查 在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率虽下降，但血肌酐不升高；在氮质血症期，血肌酐虽已升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；在尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐会明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

4.血生化检查 血浆蛋白降低，总蛋白量常在60g/L以下，其中白蛋白的减少常较明显，多低于30g/L。血钙偏低，常在2mmol/L左右，血磷多高于1.7mmol/L。血钾、血钠随病情而定。

5.其他检查

(1)X线检查：尿毒症病人可作腹部X线平片检查，目的是观察肾脏的大小和形态，有无泌尿系统内结石。腹部侧位片可显示有无动脉粥样硬化。严重肾功能不全时，因肾脏排泄造影剂的功能差，注射造影剂后多不显影，故一般不宜作造影检查。

(2)放射性核素肾图、肾扫描检查，对了解两侧肾脏的大小、血流量、分泌和排泄功能，均有帮助。

(3)肾超声、CT，对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤有帮助。通常情况下，尿毒症患者双肾萎缩，皮质变薄。但糖尿病、狼疮、血管炎等继发性病因导致的尿毒症患者双肾可以无明显缩小，但B超下皮质回声增强。

肾脏超声检查，具有经济、方便、无创、快捷等优点，能判断肾脏的大小、皮质回声等，临床上得到广泛应用。

尿毒症是由于各种病因引起的肾小球大量破坏，导致体内代谢废物不能通过肾脏排出体外，可以引起血液，消化，神经，心脑血管等多种器官的功能改变，需要积极治疗尿毒症的诊断并不复杂，主要抽血化验一下肾脏功能，看一下其中的尿素氮和肌酐的数值，只要肌酐超过了400以上就可以诊断尿毒症

尿毒症确诊的标准是什么？

1）尿毒症临床表现 在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。 1.神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关： ①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性； ②电解质和酸碱平衡紊乱； ③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 2.消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 3.心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。 4.呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。 5.皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。 6.物质代谢障碍 ①糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为： A.胰岛素分泌减少； B.尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强； C.胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱； D.有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。 ②负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有： A.病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少； B.某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强； C.合并感染时可导致蛋白分解增强； D.因出血而致蛋白丢失； E.随尿丢失一定量的蛋白质等。 尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20克即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。 为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。 ③高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关.

尿毒症是慢性肾功能不全尿毒症期，是由于各种原因导致的肾脏功能受到损伤而引起的体内毒素含量升高。诊断尿毒症期的标准是肌酐大于707umol/L，也可以通过肾小球率过滤诊断小于15ml/min。慢性肾炎在没有急性加重因素的情况下，出现以上结果时考虑是尿毒症。在肾功能不全失代偿也就是在肌酐达到470以上就要考虑血透治疗，最好是早期血透治疗会更好。

怎么判断自己患有尿毒症

尿毒症的症状表现主要有： 一、困倦、乏力。 这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。如果再加上多休息可以缓解的话，人们一定不会太过在意。二、面色泛黄 。这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的反差，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。 三、浮肿。 这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已经患有比较严重的疾病了。 四、尿量改变。 由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物。

尿毒症前兆是什么 尿毒症有哪些症状表现

尿毒症的患者通常血肌酐的水平是比较高的，超过707微摩尔每升以上，体内毒素水平会明显的增高，就会有体内毒素水平增高，引起的各种症状，比如说消化系统的恶心、食欲不振，还有由于尿毒症的患者，由于促红素生成减少，出现肾性贫血，贫血的患者会出现乏力、活动耐量减低的一些症状。患者可能会出现，全身的皮肤瘙痒，还有就是一些电解质的紊乱，尿毒症的患者，由于血钾排出减少，可能会出现高钾血症。

尿毒症主要是肾脏结构和功能异常，以及这些异常的并发症，包括贫血、高血压、电解质紊乱、矿物质代谢紊乱和肾性骨病、代谢性酸中毒等。建议您规范治疗。定期查体。饮食要高热量、低蛋白、低钠饮食。治疗主要是血液透析、腹膜透析、肾移植三种肾脏替代疗法。

女人和男人的尿毒症症状都一样，会有贫血、高血压、蛋白尿、水肿、恶心、呕吐，头晕等症状，尿毒症最大就是肌酐升高，肌酐在707以上

尿毒症是肾脏疾患，比较严重的阶段了，从患者的症状上来看有些人可能表现为疲乏无力或者头晕，往往容易误认为这是一个虚症，那该怎么办呢？

胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐 这是比较明显的症状

尿毒症的前兆是什么？